Kardiyopulmoner Bypass’ta Kristalloid ve Kolloid Solüsyonlarının Kullanımı: Literatür Taraması ve Klinik Uygulamalar

Mehmet Burak Coşkun; Kadir Egi; Ayse Cicek

doi:10.5281/zenodo.13863801

Yazarlar

Mehmet Burak Coşkun Sağlık Bakanlığı
Kadir Egi Harran Universitesi https://orcid.org/0000-0003-4802-0994
Ayse Cicek Ordu Devlet Hastanesi https://orcid.org/0000-0002-7208-9476

DOI:

https://doi.org/10.5281/zenodo.13863801

Anahtar Kelimeler:

Prime solüsyon, Kristalloid, Kolloid, Ekstrakorporeal dolaşım, Kardiyopulmoner bypass

Özet

Prime solüsyonları, kardiyopulmoner bypass (KPB) işlemleri sırasında kullanılan ve dolaşım devresini doldurarak havayı uzaklaştırmayı amaçlayan çözeltilerdir. Bu solüsyonlar, genellikle kristalloid ve koloid olmak üzere iki ana kategoriye ayrılır. Kristalloid solüsyonlar, maliyet açısından daha uygun olup, vücutta hızlı bir şekilde dağılırken; koloidler, daha uzun süre damar içi hacmi koruyarak etkili bir hacim desteği sağlar. Prime solüsyon seçimi, hastanın sağlık durumu, özgül cerrahi müdahale gereksinimleri ve potansiyel alerjik reaksiyonlar gibi çeşitli faktörlere göre yapılır. İdeal bir prime solüsyonu, etkili hemodilüsyon sağlarken, minimum inflamatuar yanıtlara neden olacak şekilde özenle seçilmelidir.

Kalp ameliyatı geçiren hastaların çoğu, KPB ile dolaşım desteğine ihtiyaç duymaktadır. KPB sırasında, vücut sıvılarının asit-baz dengesi ve elektrolit seviyelerinin korunması, çeşitli organ sistemleri üzerinde önemli etkilere sahiptir. Bu organ sistemleri arasında merkezi sinir sistemi, üriner sistem ve dolaşım sistemi bulunur ve bu sistemlerin etkilenmesi, kalp ameliyatının sonuçlarını doğrudan etkileyebilir. Ancak, dünya çapında yapılan araştırmalar KPB teknikleri ve prime solüsyon hazırlama konusunda önemli farklılıklar göstermiştir. Bu farklılıkların nedenleri ve klinik sonuçlar üzerindeki etkileri henüz belirsizliğini korumakta olup, KPB prime solüsyonlarının seçimi genellikle kişisel tercihlere ve tarihsel inançlara dayanmaktadır. Bu derleme kardiyopulmoner bypass işlemleri sırasında kullanılan prime solüsyonlarının önemini, çeşitlerini ve seçim kriterlerini vurgulamak amacıyla yazılmıştır.

Referanslar

Hann KG, Likosky DS, Murkin JM. An evidence-basedreview of the practice of cardiopulmonary bypass in adults: a focus on neurologicinjury, glycemiccontrol, hemodilution, and the inflammatoryresponse. J ThoracCardiovascSurg. 2006; 132: 283-290.

Liskaser F, Story DA, Hayhoe M, Poustie SJ, Bailey MJ, Bellomo R. Effect of pump prime on acidosis, strong-ion-difference and unmeasuredionsduringcardiopulmonary bypass. AnaesthIntensiveCare. 2009; 37: 767-772.2

Lilley A. The selection of priming fluids for cardiopulmonary bypass in the UK and Ireland. Perfusion. 2002; 17: 315-319.

Miles LF, Coulson TG, Galhardo C, Falter F. Pump priming practices and anticoagulation in cardiacsurgery: resultsfrom the global cardiopulmonary bypass survey. AnesthAnalg. 2017; 125: 1871-1877.

G Walker PG, Constable PD, Morin DE, Foreman JH, Drackley JK, Thurmon JC, 1998. Comparison of hypertonicsaline-dextran solution and lactatedRinger'ssolution for resuscitatingseverelydehydratedcalves with diarrhea. JAVMA. 1998; 213:113-121.

G McCahon R., Hardman J., 2010. Pharmacology of plasmaexpanders. Anaesthesia&IntensiveCareMed, 11, 75-77

Iriz E, Kolbakir F, Akar H, Adam B, Keceligil HT. Comparison of hydroxyethyl starch and ringer lactate as a prime solution regarding S-100beta protein levels and informative cognitive tests in cerebral injury. Ann Thorac Surg. 2005;79(2):666-71.

Shippy CR, Appel PL, Shoemaker WC. Reliability of clinicalmonitoring to assess blood volume in criticallyillpatients. CritCareMed. 1984;12:107-12.

Young P, Bailey M, Beasley R, Henderson S, Mackle D, McArthur C, et al. SPLIT Investigators; ANZICS CTG. Effect of a Buffered Crystalloid Solution vs Saline on Acute Kidney Injury Among Patients in the Intensive Care Unit: The SPLIT Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015;314(16):1701-10.

Boldt J, Zickmann B, Rapin J, Hammermann H, Dapper F, Hempelmann G. Retracted: Influence of volume replacement with different HES-solutions on microcirculatory blood flow in cardiac surgery. Acta Anaesthesiol Scand. 1994;38(5):432-8.

Zornow MH., et all: Fluidmanagement in patients with traumaticbraininjury. New Horiz 3:488-498, 1995.

Swisher SN. Overview of freshfrozenplasma. In FreshFrozen Plasma: Indications and Risk. Bethesda, MD: NIH Consensus Development Conference,13-18, 1984.

Martin DJ, Lucas CE, Ledgerwood AM, Hoschner J, McGonigal MD, Grabow D. Freshfrozenplasmasupplement to massivered blood celltransfusion. Ann Surg, 202:505-10, 1985

Takagi M, Tanaka T, Ogata K. Evidence for exclusive biosynthesis in vivo of serum albumin by bound polysomes of rat liver. J Biochem. 1969;65(4):651-3.

Doweiko JP, Nompleggi DJ. The role of albumin in human physiology and pathophysiology, Part III: Albumin and disease states. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1991;15(4):476-83.

Rothschild MA, Oratz M, Schreiber SS. Serum albumin. Hepatology. 1988;8(2):385-401.

Batlle J, del Río F, López Fernández MF, Martín R, López Borrasca A. Effect of dextran on factor VIII/von Willebrand factor structure and function. Thromb Haemost. 1985;54(3):697-9.

Toraman F. Kalp Cerrahisinde Sıvı Elektrolit Tedavisi GKDA Derg. 2013;19(2):53-66.

Boldt j. Volume Therapy in Cardiac Surgery. Annals of Cardiac Anaesthesia,8:104, 2005.

Topaç T, Kocailik A. Koroner Bypass Ameliyatlarında Kullanılan Prime Solüsyonların Postoperatif Kan Transfüzyonuna Etkisi. Turk J ClinCardiovPerfusion. 2023;1(2): 47-52.

Hoşten T, Türkyılmaz N, Cesur S, Arıkan A, Bayram H, Topbaş Ö. On-pump açık kalp cerrahisinde priming solusyonu olarak kullanılan kolloidler ve kristaloidlerin sıvı dengesi üzerine etkilerinin karşılaştırılması. GKDA Derg. 2016; 22(3):99-104.

Damar E, Aksun M, Girgin S, Göktoğan T, Yilmaz E, Aran G, et al. Koroner arter bypass greft ameliyatlarında pompa prime solüsyonu olarak Ringer ve Ringer solüsyonuna eklenmiş %6’lık hidroksietil nişasta (130/0.4-HES) kullanımının hemodinamik, metabolik, renal ve hemostatik etkilerinin karşılaştırılması. 2012:22 - 31.

Demirok M, Dikmen Y, Demiroluk İŞ, Salihoğlu Z. (2014). Ringer Laktat ve Hes 200/0.5 Solüsyonları İle Sıvı Replasmanının Onkotik Basınç, Osmolarite ve Koagülasyon Faktörleri Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması. Cerrahpaşa Tıp Dergisi, 2014; 34(4).

Tiryakioğlu O. Kardiyopulmoner bypassta prime solüsyonu olarak 130/0.4-HES. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi. 2012: 20(3), 684-685.

Sade RM, Stroud MR, Crawford FA Jr, Kratz JM, Dearing JP, Bartles DM. A prospective randomized study of hydroxyethyl starch, albumin, and lactated Ringer's solution as priming fluid for cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg. 1985;89(5):713-22.

Buhre W, Hoeft A, Schorn B, Weyland A, Scholz M, Sonntag H. Acute effect of mitral valvereplace- ment on extravascularlungwater in patientsreceivingcolloid or crystal- loid priming of cardiopulmonary bypass. Br J Anaesth. 1997;79:311- 316.

Hett DA, Smith DC. A survey of priming solutions used for cardiopul- monary bypass. Perfusion 1994;9:19-22.