Acil Serviste Konjestif Kalp Yetmezliği Yönetiminde Loop Diüretiklerinin Rolü: Bumetanid ve Furosemid Kıyaslaması

Hidayet Tuğba ÇİÇEK; Mahmut Köylü; Buket Tosun

doi:10.5281/zenodo.17251560

Yazarlar

Hidayet Tuğba ÇİÇEK Trabzon Kanuni EAH
Mahmut Köylü Çukurova Üniversitesi https://orcid.org/0009-0004-2106-983X
Buket Tosun Kanuni Eğitim ve Araştırma Hastanesi https://orcid.org/0000-0002-5021-7414

DOI:

https://doi.org/10.5281/zenodo.17251560

Anahtar Kelimeler:

Kalp Yetmezliği, Bumetanid, Diüretik

Özet

Amaç: Kalp yetmezliği tanısıyla acil servise başvuran hastalarda sıkça kullanılan loop diüretiklerden bumetanid ve furosemid’in etki profillerini, farmakolojik özelliklerini ve klinik etkinliklerini karşılaştırmalı olarak değerlendirmektir. Kalp yetmezliği; yüksek morbidite ve mortalite oranları nedeniyle halk sağlığını tehdit eden ciddi bir durumdur. Hastalığın tanımı, sınıflandırılması ve risk faktörlerinin anlaşılması etkili tedavi planlaması açısından büyük önem taşımaktadır.

Materyal ve Metot: Bu çalışma kapsamında ulusal ve uluslararası literatür taranarak bumetanid ve furosemid’in farmakolojik özellikleri, klinik kullanım alanları ve acil servisteki etkileri incelenmiştir. Özellikle iki ajanın acil servis koşullarındaki kullanımı üzerine odaklanan karşılaştırmalı çalışmalar değerlendirilmiştir

Bulgular: Bumetanid’in furosemid’e kıyasla daha öngörülebilir bir farmakokinetik profile sahip olduğunu, ancak klinik etkinlik açısından benzer sonuçlar verdiğini göstermektedir.

Tartışma ve Sonuç: Acil serviste doğru diüretik seçimi, semptomların hızlı giderilmesi ve prognoz açısından hayati önem taşımaktadır. Ancak bu konuda kanıtlar sınırlıdır. Bu nedenle derleme, acil serviste kullanılan diüretikler arasında rasyonel seçim yapılabilmesi için mevcut bilimsel verilerin bir araya getirilmesini hedeflemektedir.

Referanslar

Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, et al. 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-200. doi:10.1093/eurheartj/ehw128.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, Colvin MM, et al. 2017 ACC/AHA/HFSA focused update of the 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure. J Am Coll Cardiol. 2017;70(6):776-803. doi:10.1016/j.jacc.2017.04.025.

McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al. 2021 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-726. doi:10.1093/eurheartj/ehab368.

Grahnén A, Hammarlund M, Lundqvist T. Intraindividual variability in bioavailability studies of furosemide. Eur J Clin Pharmacol. 1984;27(5):595-602. doi:10.1007/BF00556898.

Brater DC. Disposition and response to bumetanide and furosemide. Am J Cardiol. 1986;57(2):20A-5A. doi:10.1016/0002-9149(86)91002-7.

Mueller C, McDonald K, de Boer RA, Maisel A, Cleland JGF, Kozhuharov N, et al. Heart Failure Association of the European Society of Cardiology practical guidance on the use of natriuretic peptide concentrations. Eur J Heart Fail. 2019;21(6):715-31. doi:10.1002/ejhf.1494.

Felker GM, Mentz RJ. Diuretics and ultrafiltration in acute decompensated heart failure. J Am Coll Cardiol. 2012;59(24):2145-53. doi:10.1016/j.jacc.2011.09.088.

Casu G, Merella P. Diuretic therapy in heart failure – current approaches. Eur Cardiol Rev. 2015;10(1):42-7. doi:10.15420/ecr.2015.10.01.42.

Ramsay LE, McInnes GT, Hettiarachchi J, Shelton J, Scott P. Bumetanide and frusemide: a comparison of dose-response curves in healthy men. Br J Clin Pharmacol. 1978;5(3):243-7. doi:10.1111/j.1365-2125.1978.tb01631.x.

Sağkan O, Aykın A. Bumetanid: yeni bir loop diüretiği. J Exp Clin Med. 2009;8(2). doi:10.5835/jecm.v8i2.1180.

Brater DC, Chennavasin P, Day B, Burdette A, Anderson S. Bumetanide and furosemide. Clin Pharmacol Ther. 1983;34(2):207-13. doi:10.1038/clpt.1983.154.

Eid PS, Ibrahim DA, Zayan AH, Elrahman MMA, Shehata MAA, Kandil H, et al. Comparative effects of furosemide and other diuretics in the treatment of heart failure: a systematic review and combined meta-analysis of randomized controlled trials. Heart Fail Rev. 2021; 26(1):127–36. doi:10.1007/s10741-020-10003-7

Nappi JM. A retrospective evaluation of the efficacy of intravenous bumetanide and comparison of potency with furosemide. Pharm Pract (Granada). 2013;11(1):44-50. doi:10.4321/s1886-36552013000100008.

Wilson BJ, Bates D. Diuretic Strategies in Acute Decompensated Heart Failure: A Narrative Review. Can J Hosp Pharm. 2024;77(1):e3323. doi: 10.4212/cjhp.3323.

Ellison DH, Felker GM. Diuretic treatment in heart failure. N Engl J Med. 2017;377(20):1964–75. doi: 10.1056/NEJMra1703100.

Pan A, Stiell IG, Dionne R & Maloney J. Prehospital use of furosemide for the treatment of heart failure. Emergency Medicine Journal, 2014; 32(1): 36 - 43. doi: 10.1136/emermed-2013-202874.