Clinical Experience with a One-Bag Rapid Drug Desensitization Protocol in Patients with Chemotherapy-Induced Hypersensitivity Reactions

Şeyma Özden; Fatma Merve Tepetam

doi:10.5281/zenodo.19238252

Yazarlar

Şeyma Özden University of Health Sciences, Süreyyapaşa Chest Diseases and Thoracic Surgery Training and Research Hospital https://orcid.org/0000-0002-6646-9894
Fatma Merve Tepetam Süreyyapaşa Chest Diseases and Thoracic Surgery Training and Research Hospital https://orcid.org/0000-0002-9794-5662

DOI:

https://doi.org/10.5281/zenodo.19238252

Anahtar Kelimeler:

Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları, Desensitizasyon, Tip1 Hipersensitivite

Özet

Amaç: Kemoterapötik ajanlara bağlı aşırı duyarlılık reaksiyonları (ADR), hastaların birinci basamak ve vazgeçilmez onkolojik tedavilerini almalarını engelleyebilen önemli bir klinik sorundur. Bu çalışmanın amacı, kemoterapiye bağlı ADR öyküsü olan hastalarda uygulanan tek torba (one-bag) hızlı ilaç desensitizasyon (HİD) protokolü ile elde edilen klinik deneyimi, güvenlilik ve uygulanabilirlik açısından değerlendirmektir.

Materyal ve Metod: Bu çalışma, Aralık 2020–Aralık 2023 tarihleri arasında kemoterapötik ajanlara bağlı ADR öyküsü nedeniyle tek torba HİD uygulanan hastaları içeren tek merkezli, retrospektif, gözlemsel bir kohort çalışmasıdır. Hastaların demografik özellikleri, kullanılan kemoterapötik ajanlar, ADR tip ve şiddeti, desensitizasyon sırasında gelişen breakthrough reaksiyonlar (BTR) ve klinik sonuçlar kaydedildi.

Bulgular: Toplam 21 hastada 87 tek torba HİD işlemi gerçekleştirildi. Hastaların %71,4’ü kadındı ve ortalama yaş 55,8±8,5 yıl idi. ADR’lerin %90,5’i tip I reaksiyonlardı; hastaların %33,3’ünde desensitizasyon öncesi ağır (evre 3) reaksiyon öyküsü mevcuttu. Desensitizasyon işlemlerinin %90,5’i BTR gelişmeden başarıyla tamamlandı. İki hastada (%9,5) hafif (evre 1) BTR gözlendi ve tüm işlemler tedavi kesintisi olmaksızın tamamlandı.

Tartışma ve Sonuç: Tek torba hızlı ilaç desensitizasyon protokolü, kemoterapiye bağlı ADR öyküsü olan hastalarda güvenli, etkili ve uygulanabilir bir yaklaşımdır ve klinik pratikte değerli bir alternatif sunmaktadır.

Referanslar

Syrigou E, Makrilia N, Koti I, Saif MW, Syrigos KN. Hypersensitivity reactions to antineoplastic agents: an overview. Anticancer Drugs. 2009;20(1):1-6.

Galateanu B, Pușcașu AI, Tircol SA, Tanase BC, Hudita A, Negrei C, et al. Allergy in Cancer Care: Antineoplastic Therapy-Induced Hypersensitivity Reactions. Int J Mol Sci. 2023;24(4):3886.

Castells MC, Tennant NM, Sloane DE, Hsu FI, Barrett NA, Hong DI, et al. Hypersensitivity reactions to chemotherapy: outcomes and safety of rapid desensitization in 413 cases. J Allergy Clin Immunol. 2008;122(3):574-80

Mezzano V, Giavina-Bianchi P, Picard M, Caiado J, Castells M. Drug desensitization in the management of hypersensitivity reactions to monoclonal antibodies and chemotherapy. BioDrugs. 2014;28(2):133-44.

Madrigal-Burgaleta R, Banerji A, Vazquez-Revuelta P, Guyer AC. New Approaches to Chemotherapeutic Drug Allergy: From Drug Challenge to Desensitization. J Allergy Clin Immunol Pract. 2025;13(5):955-966.

Noyola-Pérez A, González-Díaz SN, Macouzet-Sánchez C, Alanís-Alvarez JM, Muñoz-Silva V, Guzmán-Avilán RI, et al. One-bag protocol for cancer drug hypersensitivity: A meta-analysis of safety and effectiveness. Ann Allergy Asthma Immunol. 2025;135(5):578-587.e6.

Gul O, Bayrak Durmaz MS, Yalcın S, Bostanoglu Karacin A, Bavbek S. Comparison of three-bag and single-bag protocols in rapid drug desensitization with chemotherapeutic and biological agents. World Allergy Organ J. 2025;18(7):101065.

Rasmussen TH, Mortz CG, Pfeiffer P, Andersen N, Mawn DG, Tannert LK, et al. Implementation of Rapid Drug Desensitization in Antineoplastic Drug Therapy in Denmark Using One-Bag Protocols. Clin Transl Allergy. 2025;15(8):e70093

Kim HH, Seo J, Ahn YH, Kim H, Yoon JE, Suh JH, et al. Analysis of Breakthrough Reactions in 1,143 Desensitization Procedures in a Single Tertiary Hospital Using a One-Bag Desensitization Protocol. Front Allergy. 202211;3:786822.

Tsao LR, Young FD, Otani IM, Castells MC. Hypersensitivity Reactions to Platinum Agents and Taxanes. Clin Rev Allergy Immunol. 2022;62(3):432-448.

Pagani M, Bavbek S, Alvarez-Cuesta E, Berna Dursun A, Bonadonna P, Castells M, et al. Hypersensitivity reactions to chemotherapy: an EAACI Position Paper. Allergy. 2022;77(2):388-403

Sala-Cunill A, Molina-Molina GJ, Verdesoto JT, Labrador-Horrillo M, Luengo O, Galvan-Blasco P, et al. One-Dilution Rapid Desensitization Protocol to Chemotherapeutic and Biological Agents: A Five-Year Experience. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(11):4045-4054.

Iglesias-Santamaría A, Castellano Copa P. Outcomes of a Undiluted, One-Bag Desensitization Protocol for Chemotherapeutic Agents. Ann Pharmacother. 2023;57(1):55-61.

Kim HH, Seo J, Ahn YH, Kim H, Yoon JE, Suh JH, et al. Analysis of Breakthrough Reactions in 1,143 Desensitization Procedures in a Single Tertiary Hospital Using a One-Bag Desensitization Protocol. Front Allergy. 2022;3:786822.

Silver J, Garcia-Neuer M, Lynch DM, Pasaoglu G, Sloane DE, Castells M. Endophenotyping Oxaliplatin Hypersensitivity: Personalizing Desensitization to the Atypical Platin. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020;8(5):1668-1680.e2.

Jimenez-Rodriguez TW, de Las Vecillas L, Labella M, Lynch DM, Besz KM, Marquis K, et al.Differential presentation of hypersensitivity reactions to carboplatin and oxaliplatin: Phenotypes, endotypes, and management with desensitization. Allergy. 2024;79(3):679-689.