Kardiyopulmoner Bypass Sırasında Kan Kardiyoplejisi ve Del Nido Kardiyopleji Solüsyonlarının Kullanımı

Ezhar Ersöz

doi:10.5281/zenodo.13863014

Yazarlar

Ezhar Ersöz

DOI:

https://doi.org/10.5281/zenodo.13863014

Anahtar Kelimeler:

Kardiyopulmoner Bypass, , Miyokard Koruması, del Nido Kardiyoplejisi, Kan Kardiyoplejisi

Özet

Bu çalışmanın amacı, kardiyopulmoner bypass (KPB) sırasında miyokardiyal koruma için kullanılan kan kardiyoplejisi solüsyonları (KKS) ve del Nido kardiyoplejisi solüsyonları (DNKS) hakkında bilgi sağlamaktır. Başarılı açık kalp ameliyatı için miyokardiyal canlılığın korunması kritik öneme sahiptir. Yeterli miyokardiyal koruma sağlamak için farklı bileşimlere sahip kardiyopleji solüsyonları kullanılmaktadır. Ancak optimum bileşim ve uygulama tekniği için bir standart yoktur. DNKS, 1 ünite kan ile 4 ünite kristaloid sıvının karıştırılmasıyla hazırlanırken, KKS genellikle 1 ünite kristaloid sıvı ile 4 ünite kanın karıştırılmasıyla oluşturulur. DNKS genellikle tek doz uygulanırken, KKS her 15-20 dakikada bir tekrarlanmalıdır. DNKS, potasyum klorür ve lidokain içerirken, KKS daha yüksek potasyum konsantrasyonu taşır ve kalsiyum içermez. DNKS, kros-klemp süresi 90 dakikadan kısa olan işlemlerde etkilidirken, KKS daha uzun süreli koruma sağlar. DNKS'nin avantajları arasında zaman tasarrufu, düşük maliyet, az kan ürünü kullanımı ve uzun süreli koruma bulunurken; KKS'nin avantajları arasında yüksek oksijen taşıma kapasitesi ve geniş uygulama yelpazesi yer alır. Buna karşın, DNKS'nin uzun süreli iskemi durumlarında etkinliği azalabilirken, KKS sürekli tekrar gerektirdiği için cerrahi süreci kesintiye uğratabilir ve maliyet artışı yaratabilir. Sonuç olarak, her iki solüsyon da miyokardiyal korumada etkili olsa da, DNKS daha az invaziv ve maliyet etkin bir seçenek olarak öne çıkmaktadır. Ancak, uzun süreli iskemi gerektiren karmaşık prosedürlerde KKS'nin daha uygun olabileceği bildirilmektedir. Cerrahın tercihi, hastanın durumu ve cerrahi prosedürün özelliklerine göre değişebilir.

Referanslar

Wang Z, Ying Z, Bosy-Westphal A, Zhang J, Schautz B, Later W, et al. Specific metabolic rates of major organs and tissues across adulthood: evaluation by mechanistic model of resting energy expenditure. Am J Clin Nutr. 2010;92(6):1369–77.

Doenst T, Nguyen TD, Abel ED. Cardiac metabolism in heart failure: implications beyond ATP production. Circ Res. 2013;113(6):709–24.

Heusch G. Myocardial ischaemia-reperfusion injury and cardioprotection in perspective. Nat Rev Cardiol. 2020;17:773–89.

Shumacker HB. The birth of an idea and the development of cardiopulmonary bypass. Gravlee GP, Davis RF, Stammers AH, Ungerleider RM, editors. Cardiopulmonary Bypass: Principles and Practice. 3rd edition. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins; 2008:21-32.

Wu MY, Yiang GT, Liao WT, Tsai APY, Cheng YL, Cheng PW, et. al. Current mechanical concepts in ischemia and reperfusion injury. Cell. Physiology. Biochemistry. 2018;46(4):1650-67.

Chambers DJ, Fallouh HB. Cardioplegia and cardiac surgery: Pharmacological arrest and cardioprotection during global ischemia and reperfusion. Pharmacol. Ther. 2010; 127(1) :41–52.

Ali JM, Miles LF, Abu-Omar Y, Galhardo C, Falter F. Global Cardioplegia Practices: Results from the Global Cardiopulmonary Bypass Survey. J. Extra. Corp. Technol. 2018; 50(2):83–93.

Chambers DJ. Mechanisms and alternative methods of achieving cardiac arrest. Ann Thorac Surg. 2003;75(2):661-6.

Canty DJ, Joshi P, Royse CF, McMillan J, Tayeh S, Smith JA. Transesophageal Echocardiography Guidance of Antegrade Cardioplegia for Cardiac Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2015; 29(6):1498-503.

Matte GS, del Nido PJ. History and use of del Nido cardioplegia solution at Boston Children's Hospital J Extra Corpor Technol. 2012;44(3):98-103.

Verma S, Fedak PW, Weisel RD, Butany J, Rao V, Maitland A, et. al. Fundamentals of reperfusion injury for the clinical cardiologist. Circulation. 2002;105(20):2332-36.

Mishra P, Jadhav RB, Mohapatra CKR, Khandekar J, Raut C, Ammannaya GK, et. al. Comparison of del Nido cardioplegia and St. Thomas Hospital solution – two types of cardioplegia in adult cardiac surgery. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2016; 13(4): 295–99.

Teoh KH, Christakis GT, Weisel RD, Fremes SE, Mickle DA, Romaschin AD, et. al. Accelerated myocardial metabolic recovery with terminal warm blood cardioplegia. J Thorac Cardiovasc Surg. 1986;91(6):888-95.

Kaymakcı E. İzole CABG Prosedürü Uygulanan Hastalarda Del Nido Kardiyoplejisinin Postoperatif Erken Dönemde Ventrikül Fonksiyonları Üzerine Etkileri. Uzmanlık Tezi, Sağlık Bilimleri Üniversitesi. 2018, Bursa.

Matte GS, del Nido PJ. History and Use of del Nido Cardioplegia Solution at Boston Children’s Hospital. J Extra Corpor Technol. 2012; 44(3): 98-103.

Jiang X, Gu T, Shi E, Wang C, Xiu Z, Zhang G. Antegrade versus continuous retrograde del Nido cardioplegia in the David I operation. Heart Lung Circ. 2018;27(4):497-502.

O'Brien JD, Howlett SE, Burton HJ, O'Blenes SB, Litz DS, Friesen CL. Pediatric cardioplegia strategy results in increased calcium metabolism and decreased serum troponin. T AnnThoracSurg. 2009;87(5):1517-23.

Yıldırım K. Koroner Arter Bypass Cerrahisi Uygulanması Gereken Hastalarda Miyokardiyal Koruma Sırasında Mikropleji Solüsyonu ve Del Nido Kardiyopleji Solüsyonu Kullanılmasının Kısa Dönem Klinik Sonuçlar Üzerinde Karşılaştırılması. Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı Yüksek Lisans Tezi, 2020, Kahramanmaraş.

Sanetra K, Pawlak I, Cisowski M. Del Nido cardioplegia–what is the current evidence?. Kardiochir Torakochirurgia pol. 2018;15(2):114-8.

Marzouk M, Lafreniere-Bessi V, Dionne S, Simard S, Pigeon C, Dagenais F, et. al. Transition to Del Nido cardioplegia for all comers: the next transition gear?. BMC Cardiovasc Disord. 2020;20(1):215.

An KR, Rahman IA, Tam DY, Ad N, Verma S, Fremes SE, et. al. A systematic review and meta-analysis of del Nido versus conventional cardioplegia in adult cardiac surgery. Innovations (Phila). 2019;14 (5):385-93.

Buckberg GD, Athanasuleas CL. Cardioplegia: solution or strategies? Eur J Cardiothorac Surg. 2016; 50(5):787-91.

Ota T, Yerebakan H, Neely RC, Mongero L, et. al. Short-term outcomes in adult cardiac surgery in the use of del Nido cardioplegia solution. Perfusion 2016; 31(1):27-33.

Hamad R, Nguyen A, Laliberte E, Bouchard D, Lamarche Y, El-Hamamsy I, et. al. Comparison of del Nido cardioplegia with blood cardioplegia in adult combined surgery. Innov Phila Pa. 2017;12(5):356-62.

Martins AS, Silva MAM, Padavoni CR, Matsubara BB, Braile DM, Cataneo AJM. Myocardial protection by continuous, blood, antegraderetrograde cardioplegia in rabbits. Acta Cir Bras. 2007;22(1):43-6.

Kim JS, Jeong JH, Moon SJ, Ahn H, Hwang HY. Sufficient myocardial protection of del Nido cardioplegia regardless of ventricular mass and myocardial ischemic time in adult cardiac surgical patients. J Thorac Dis. 2016; 8(8): 2004-10.

Ad N, Holmes SD, Massimiano PS, Rongione AJ, Fornaresio LM, Fitzgerald D. The use of del Nido cardioplegia in adult cardiac surgery: a prospective randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155(3):1011-8.

Li Y, Lin H, Zhao Y, Li Z, Liu D, Wu X, et. al. Del Nido cardioplegia for myocardial protection in adult cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. ASAIO J. 2018;64(3):360-7.

Mick SL, Robich MP, Houghtaling PL, Gillinov AM, Soltesz EG, Johnston DR, et al. del Nido versus Buckberg cardioplegia in adult isolated valve surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;149(2):626-34.

Govindapillai A, Hancock Friesen C, O’Blenes SB. Protecting the aged heart during cardiac surgery: single-dose del Nido cardioplegia is superior to multidose del Nido cardioplegia in isolated rat hearts. Perfusion. 2016;31(2):135-42.

Kim WK, Kim HR, Kim JB, Jung S-H, Choo SJ, Chung CH, et al. del Nido cardioplegia in adult cardiac surgery: beyond single-valve surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2018;27:81-7.

Lenoir M, Bouhout İ, Jelassi A, Cartier R, Poirier N, El-Hamamsy I, et. al. Del Nido cardioplegia versus blood cardioplegia in adult aortic root surgery. J Thorac Cardiovasc Surg.2021.162(2): 514-22.

Yammine M, Neely RC, Loberman D, Rajab TK, Grewal A, McGurk S, et al. The use of lidocaine containing cardioplegia in surgery for adult acquired heart disease. J Card Surg. 2015;30(9):677-84.

Kevin R. An, Ishtiaq A. Rahman, Derrick Y. Tam, Niv Ad, Subodh Verma, Stephen E. Fremes, et. al, A Systematic Review and Meta-Analysis of del Nido Versus Conventional Cardioplegia in Adult Cardiac Surgery. 2019;14(5):385-93.

Govindapillai A, Hua R, Rose R, Friesen CH, O'Blenes SB. Protecting the aged heart during cardiac surgery: use of del Nido cardioplegia provides superior functional recovery in isolated hearts. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013; 146(4):940-8.

Schutz A, Zhangc Q, Bertapelled K, Beecher N, Long W, Lee V, et. al. Del Nido cardioplegia in coronary surgery: a propensity-matched analysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2020;30(5):699–705.

Uçak HA, Uncu H. Comparison of Del Nido and Intermittent Warm Blood Cardioplegia in Coronary Artery Bypass Grafting Surgery. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2019; 25(1): 39–45.

Yerebakan H, Sorabella RA, Najjar M, Castillero E, Mongero L, Beck J, et al. del Nido cardioplegia can be safely administered in high-risk coronary artery bypass grafting surgery after acute myocardial infarction: a propensity matched comparison. J Cardiothorac Surg 2014; 30(9):141.