Kardiyopulmoner Bypass Ile Gerçekleştirilen Koroner Arter Bypass Operasyonlarinda Perfüzyon Parametrelerinin İncelenmesi. Harran Üniversitesi Hastanesi Örneği: Koroner Arter Bypass Ameliyatları

Yasemin Hacanlı; Ezhar Ersöz; Ziya Bağış; Abdussemet Hazar; Reşat Dikme; Mahmut Padak; Kadir Eği

doi:10.5281/zenodo.12510577

Yazarlar

Yasemin Hacanlı Harran Üniversitesi https://orcid.org/0000-0002-4427-8149
Ezhar Ersöz Harran Üniversitesi https://orcid.org/0000-0002-7531-4958
Ziya Bağış Harran Üniversitesi https://orcid.org/0000-0002-4088-7510
Abdussemet Hazar Harran Üniversitesi https://orcid.org/0000-0001-6245-8664
Reşat Dikme Harran Üniversitesi https://orcid.org/0000-0001-9157-7830
Mahmut Padak Harran Üniversitesi https://orcid.org/0000-0001-6863-1907
Kadir Eği Harran Üniversitesi https://orcid.org/0000-0003-4802-0994

DOI:

https://doi.org/10.5281/zenodo.12510577

Anahtar Kelimeler:

Kardiyopulmoner bypass, Kardiyovasküler Cerrahi, Koroner Arter Bypass Graft

Özet

Amaç: Çalışmamızda Harran Üniversitesi hastanesinde son 20 yıl içerisinde koroner arter hastalığı teşhisi konulmuş ve kardiyopulmoner bypass ile koroner arter bypass ameliyatı geçiren hastalarda perfüzyon idaresindeki parametrelerin incelenmesi amaçlandı.

Materyal ve Metot: Bu çalışma için 18 yaş üzeri kardiyopulmoner bypass desteği ile Koroner arter bypass cerrahisi olmuş 286 erkek, 199 kadın olmak üzere toplam 485 hasta dosyası incelenerek retrospektif araştırmaya dahil edildi. Hastalar işlem yapılan koroner damar sayısına göre gruplandırıldı. KABCX1: Tek damar bypass, KABCX2: İki damar bypass, KABCX3: Üç damar bypass, KABCX4: Dört damar bypass, KABCX5: Beş damar bypass. Bu gruplar arasında kros-klemp/dk ve Total/dk değerleri ile giriş-çıkış pH, pO2, paCO2, K+, Hct ve BE parametrelerine ait değerlerin istatistiksel analizi ve karşılaştırmaları yapıldı.

Bulgular: Toplam 485 hastaya ait veriler incelendiğinde KABCX1, KABCX2, KABCX3, KABCX4 ve KABCX5 gruplarındaki farklı parametrelerin istatiksel analizi yapıldı. Bu analize göre; Kros-klemp/dk ve Total/dk değerleri istatiksel olarak anlamlı bulundu (**p<0.001). Giriş-çıkış pH, pO2, paCO2, K+, Hct ve BE parametrelerine ait değerler ise istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05).

Tartışma ve Sonuç: Koroner arter bypass cerrahisi gibi kalp- akciğer makinesinin kullanımının gerekli olduğu ameliyatlarda Kros-klemp/total pompa sürelerini mümkün oldukça kısa tutmakla beraber; pH, pO2, paCO2, BE, Hct ve K+ parametrelerine ait değerleri referans aralıklarında tutarak güvenli perfüzyonun gerçekleştirilebileceği kanaatindeyiz.

Referanslar

Bağış MZ. Açık Kalp Cerrahisinde Preoperatif Albümin Değerinin Renal Fonksiyonlar Üzerine Etkisi. Europeanatolia Health Sciences Journal. 2023;1(1):29-34.

Sun C, Kontaridis MI. Physiology of Cardiac Development: From Genetics to Signaling to Therapeutic Strategies. Curr Opin Physiol. 2018;1:123-139.

Sevinç S. Kardiyovasküler Sistem Hastalıkları ve Hemşirelik Yönetimi. N. Ovayolu, Ö. Ovayolu içinde, Temel İç Hastalıkları Hemşireliği ve Farklı Boyutlarıyla Kronik Hastalıklar. Adana: Çukurova Nobel Tıp Kitabevi. 2016.s.184-243.

Dülek H, Vural Z, Gönenç I. Kardiyovasküler hastalıklarda risk faktörleri. Jour Turk Fam Phy. 2018;09(2):53-58.

Diodato M, Chedrawy EG. Coronary artery bypass graft surgery: the past, present, and future of myocardial revascularisation. Surg Res Pract. 2014:2014:726158.

Tan A, Newey C, Falter F. Pulsatile Perfusion during Cardiopulmonary Bypass: A Literature Review. J Extra Corpor Technol. 2022;54(1):50-60.

Merkle J, Daka A, Deppe AC, Wahlers T, Paunel-Gorgulu A. High levels of cell-free DNA accurately predict late acute kidney injury in patients after cardiac surgery. PLoS One. 2019;14(6):e0218548.

TÜİK Ölüm Nedeni İstatistikleri, 2023. (Erişim Tarihi: 14.06.2024). http://www.tuik.gov.tr/PreHaberBultenleri.do?id=30626.

Shore-Lesserson L, Baker RA, Ferraris VA, Greilich PE, Fitzgerald D, Romanet P, et al. The Society of Thoracic Surgeons, The Society of Cardiovascular Anesthesiologists, and The American Society of ExtraCorporeal Technology: Clinical practice guidelines-anticoagulation during cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg. 2018; 105(2):650-662.

Sniecinski RM, Bennett-Guerrero E, Shore-Lesserson L. Anticoagulation management and heparin resistance during cardiopulmonary bypass: A survey of Society of Cardiovascular Anesthesiologists members. Anesth Analg. 2019;129:e41–e44.

Hancock M, Pantin. EJ. Fundamentals of Cardiopulmonary Bypass Machine Equipment and Technique. In: Awad, MD, MBA, A.S. (eds) Cardiac Anesthesia. Springer, Cham. 2021;p.263–284.

Max SA, Çelik M, Durko A, Mahtab EAF. Weaning from cardiopulmonary bypass, decannulation, and closure. Multimed Man Cardiothorac Surg. 2021;2021.

Bağiş MZ, Amaç B. The Efficacy of Tranexamic Acid in Reducing Perioperative Drainage in Cardiac Surgery with Cardiopulmonary Bypass. Braz J Cardiovasc Surg. 2024;39(3):e20230181.

Filsoufi F, Rahmanian PB, Castillo JG, Bronster D, Adams DH. Incidence, topography, predictors and long-term survival after stroke in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg. 2008;85:862-70.

Sean P Clingan 1, James A Reagor 1 2, Nicholas J Ollberding. Optimal Sweep Gas to Blood Flow Ratio (V/Q) for Initiation of Cardiopulmonary Bypass in a Pediatric Patient Population: A Retrospective Analysis. J Extra Corpor Technol. 2020;52(2):112-117.

Alston RP, Cormack L, Collinson C. Metabolic acidosis developing during cardiopulmonary bypass is related to a decrease in strong ion difference. Perfusion. 2004;19(3):145-52.

Loor G, Rajeswaran J, Li L, Sabik JF 3rd, Blackstone EH, McCrae KR, Koch CG. The least of 3 evils: exposure to red blood cell transfusion, anemia, or both? J Thorac Cardiovasc Surg 2013;146(6):1480-1487.e6.

Surgenor SD, DeFoe GR, Fillinger MP, et al. Intraoperative red blood cell transfusion during coronary artery bypass graft surgery increases the risk of postoperative low-output heart failure. Circulation. 2006; 114(1 Suppl):I43-8.

Sheridan, Alice M.; Bonventre, Joseph V. Cell biology and molecular mechanisms of injury in ischemic acute renal failure. Current opinion in nephrology and hypertension, 2000;9(4):427-34.

Krogager ML, Torp-Pedersen C, Mortensen RN, Køber L, Gislason G, Søgaard P, et al. Short-term mortality risk of serum potassium levels in hypertension: a retrospective analysis of nationwide registry data. Eur Heart J. 2017;38(2):104-112.

Mezrow CK, Midulla PS, Sadeghi AM, Gandsas A, Wang W, Bodian C, et al.Quantitative electroencephalography: a method to assess cerebral injury afterhypothermic circulatory arrest. J Thorac Cardiovasc Surg. 1995;109(5):p.925-34.

Manasse E, Barbone A, Gallotti R. How to determine the correct placement of the retrograde cardioplegia catheter. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2002;1(1):28-9.