Kalp Kapak Cerrahi Olgularının Retrospektif İncelenmesi

EZHAR ERSÖZ; YASEMİN HACANLI; MEHMET SALİH AYDIN; ZİYA MURAT BAĞIŞ; ABDÜSSAMET HAZAR; REŞAT DİKME; MAHMUT PADAK; KADİR EĞİ

doi:10.5281/zenodo.13854768

Yazarlar

EZHAR ERSÖZ Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı https://orcid.org/0000-0002-7531-4958
YASEMİN HACANLI Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı https://orcid.org/0000-0002-4427-8149
MEHMET SALİH AYDIN Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı https://orcid.org/0000-0002-6652-6035
ZİYA MURAT BAĞIŞ Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı https://orcid.org/0000-0002-4088-7510
ABDÜSSAMET HAZAR Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı https://orcid.org/0000-0001-6245-8664
REŞAT DİKME Harran Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu, Diyaliz Programi https://orcid.org/0000-0001-9157-7830
MAHMUT PADAK Harran Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Perfüzyon Bölümü https://orcid.org/0000-0001-6863-1907
KADİR EĞİ Harran Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu, Diyaliz Programi https://orcid.org/0000-0003-4802-0994

DOI:

https://doi.org/10.5281/zenodo.13854768

Anahtar Kelimeler:

Kardiyovasküler Cerrahi, Kardiyopulmoner Bypass, Kapak Ameliyatları, Edinsel Kalp Kapak Hastalığı

Özet

Amaç: Çalışmamızda son 20 yıl içerisinde edinsel kalp kapak hastalığı tanısıyla açık kalp cerrahisi geçiren hastalarda perfüzyon yönetimindeki parametrelerin incelenmesi amaçlanmıştır.

Materyal ve Metot: Bu retrospektif çalışmaya 2003-2023 yılları arasında kardiyopulmoner bypass yöntemi ile kapak cerrahisi geçiren 18 yaş üstü 270 kadın ve erkek hasta dahil edildi. Hastalar kalp kapak hastalığı tanılarına göre gruplandırıldı. Grup 1: Aort kapak replasmanı (AVR), Grup 2: Mitral kapak replasmanı (MVR), Grup 3: Triküspit kapak replasmanı (TP), Grup 4: AVR+MVR, Grup 5: MVR+TP. Bu gruplar arasında kross-klemp/dk ve total/dk değerlerinin yanı sıra pompa giriş-çıkış hidrojen potansiyeli (pH), parsiyel oksijen basıncı (pO2), parsiyel karbondioksit basıncı (pCO2), potasyum (K+), hematokrit (Hct) ve baz açığı (BE) parametreleri için istatistiksel analiz ve karşılaştırmalar yapıldı.

Bulgular: Analiz sonuçlarına göre; 2BE (pompa çıkış BE değeri) ve 2K⁺(Pompa çıkış K+ değeri) değerleri istatiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,004, p<0,001). Kross-clemp/dk ve total/dk süreleri, giriş-çıkış pH, pO2, pCO2 ve Hct parametreleri ise istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p>0.05).

Tartışma ve Sonuç: Kardiyopulmoner bypass ile gerçekleştirilen kalp kapak olgularında metabolik yan etkiler minimal de olsa ortaya çıkmaktadır. Kross-klemp ve total bypass süreleri kısa tutulması ve pH, pO2, pCO2, BE, Hct ve K+ parametrelerinin istenilen değer aralıklarında tutulması ile kapak olgularında perfüzyonun daha güvenli olacağı sonucuna varıldı. KPB sırasında kan gazı yönetiminin etkili bir şekilde yapılması, hastaların metabolik durumlarının izlenmesi açısından kritik öneme sahiptir.

Referanslar

Apostolakis E, Filos KS, Koletsis E, Dougenis D. Lung dysfunction after Cardiopulmonary Bypass. J Card Surg. 2010; 25: 47 – 55.

Göçen U. Konjenital Açık Kalp Ameliyatlarında Perioperatif Serum Laktat ve Kreatinin Seviyelerinin Postoperatif Sonuçlarla Korelasyonu. Ç. Ü. Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı Uzmanlık Tezi. 2009, Adana.

Özdöl Ç, Erol Ç. Kalp cerrahisinde miyokard koruması In: Paç M, Akçevin A, Aka SA, Büket S, Sarıoğlu T, Kalp ve Damar Cerrahisi, I. Cilt 2. baskı Ankara: MN Medikal&Nobel 2013; 181-204.

Lung B, Vahanian A. Epidemiology of acquired valvular heart disease. Canadian Journal of Cardiology. 2014; 30: 962- 70.

Başar V, Ünal EU, Tütün U, İşcan HZ, Birincioğlu CL. Comparison of the Surgical Results Between Valve Replacement and Repair in the Treatment of Mitral Insufficieny.Bozok Med J. 2019;9(4):1-5.

Grzymala-Lubanski B, Svensson BJ, Renlund H, Jeppsson A, Själander A. Varfarin treatment quality and prognosis in patients with mechanical heart valve prosthesis. Heart. 2017;103:198–203.

Hermans H, Vanassche T, Herijgers P, Meuris B, Herregods MC, Van de Werf F, et.al. Antithrombotic therapy in patients with heart valve prostheses. Cardiol Rev. 2013;21(1):27-36.

Anasız H. Mitral Kapak Replasmanında Anteriyor ve Posteriyor Kapakçık Koruma İle Sadece Posteriyor Kapakçık Korumanın Karşılaştırılması. Sağlık Bakanlığı İstanbul Kartal Koşuyolu. 2009, İstanbul.

Shore-Lesserson L, Baker RA, Ferraris VA, Greilich PE, Fitzgerald D, Romanet P, et al. The Society of Thoracic Surgeons, The Society of Cardiovascular Anesthesiologists, and The American Society of ExtraCorporeal Technology: Clinical practice guidelines-anticoagulation during cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg. 2018; 105(2):650-62.

Max SA, Çelik M, Durko A, Mahtab EAF. Weaning From Cardiopulmonary Bypass, Decannulation, and Closure. Multimed Man Cardiothorac Surg. 2021;2021.

Sarkar M, Prabhu V. Fundamentals of cardiopulmonary bypass Indian J Anesth. 2017;61:760–7.

Lancellotti P, Tribouilloy C, Hagendorff A, Moura L, Popescu BA, Agricola E, et.al. European Society of Echocardiography recommendations for the evaluation of valve insufficiency. Part 1: aortic and pulmonary insufficiency (native valve disease). Euro. J. Echocardiography. 2010; 11(3):223–44.

Chandrashekhar Y, Westaby S, Narula, J. Mitral stenosis. Lancet. 2009;374(9667):1271–83.

Himbert D, Descoutures F, Al-Attar N, Iung B, Ducrocq G, Détaint D, et.al. Outcomes of transfemoral or transapical aortic valve implantation following a uniform evaluation in high-risk patients with aortic stenosis. J. Am. Desert. Cardiol. 2009;54(4):303–11.

Kramme R, Hoffmann KP, Pozos RS. Springer Handbook of Medical Technology. 2011; 621-38.

Gültekin Y, Bolat A. Bir Üniversite Hastanesi Kliniğinde Yapılan İlk 200 Açık Kalp Ameliyatı Sonuçları: Kırıkkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp-Damar Cerrahisi. Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2020;722(3): 348-50.

De Oliveira NC, David TE, Armstrong S, İvanov J. Aortic and mitral valve replacement with acarivular fibrous body reconstruction, analysis of clinical outcomes. J Torak Cardiovasc Surg. 2005; 129(2): 286-90.

Jamieson WR, Miyagshima RT, Burr LH, Lichtenstein SV, Fradet GJ, Janusz MT. Carpentier-Edwards porcine bioprostheses: clinical performance assessed by actual analysis. J Heart Valve Dis. 2000;9(4):530–5.

Tirone ED. Ross procedure at the crossroads. Circulation. 2009:119 (2): 207-9.

Rahimtoola SH. Ross procedure at the crossroads. Am J Med, 2008;121: 664-73.

Lei C, Berra L, Rezoagli E, Yu B, Dong H, Yu S, et.al. Nitric Oxide Decreases Acute Kidney Injury and Stage 3 Chronic Kidney Disease after Cardiac Surgery. Am J Respir Crit Care Med. 2018;198(10):1279–87.

Griffin DA. Blood Gas Strategies and Management during Pediatric Cardiopulmonary Bypass. ASAIO Journal. 2005; 51(5): 657-658.

Börekçi Ş, Umut S. Arter kan gazı analizi, alma tekniği ve yorumlanması. Türk Toraks Dergisi 2011;12(Ek 1):5-9.

Day J, Pandit JJ. Analysis of blood gases and acid-base balance. Surgery Oxford 2011;29:107-11.

Morgan TJ, Power G, Venkatesh B, Jones MA. Acid-Base Effects of a Bicarbonate-Balanced Preparation Fluid During Cardiopulmonary Bypass: Comparison with Plasma-Lyte 26. Mac Donald Ben Struthers Advertisement.What is the optimum serum potassium level in cardiovascular patients? J Am Coll Cardiol 2004; 43:155–161.

Doenst T, Schlensak C, Beyersdorf F. Cardioplegia in pediatric cardiac surgery: do we believe in magic? Ann Thorac Surg 2003; 75: 1668-77.

Surgenor SD, DeFoe GR, Fillinger MP, et al. Intraoperative red blood cell transfusion during coronary artery bypass graft surgery increases the risk of postoperative low-output heart failure. Circulation. 2006; 114 (1 Suppl):I43-8.

Donmez A, Yurdakok O. Cardiopulmonary bypass in infants. J Cardiothoracic Vasc Anesth. 2014; 28:778-88.